医学科普
什么样的病人明医也没办法治?
发表时间:2008-08-09 发表者:徐光福 (访问人次:1679)

北京中医药大学附属东直门医院感染科主任 主任医师 教授 徐光福(版权所有,禁止转载)

 

医患关系自古以来就存在了,并不是大夫只认有钱人,相反,中医特别讲究医德,只有医德好,大夫水平才可能高,反之,水平高的,医德不好的可能性也很小,常见的是庸医:医德也不特别不好,只是不敬业,糊弄事,做一天和尚撞一天钟。

病人方面,也并不是特别理想:并不是成为了病人,自然就具有道德优势!大夫也会成为病人,该怎么求医,还得怎么求医!

怎么才能成为一个“好病人”呢?首先充分的医患沟通,要理解科学的局限性,尊重大夫的人格,其实条件还有很多,最终的目的,是为了自己的身体健康。作为病人,如果大夫认为你“不好”,不愿意为你治疗,或者见到你就不愉快,病人还想得到额外的利益,基本属于不可能。

以下情况,是古代人民总结的不好的病人的几种“行径”,希望各位病友注意避免。这样说,摆明了是“得罪”病人,请三思,为何要得罪你。

在《史记·扁鹊列传》中司马迁为深一层地表现扁鹊的提倡科学、反对迷信的精神,专述了 一段“病有六不治”的观点:使圣人预知微,能使良医得早从事,则病可已,身可活也。故病有六不治: 骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也。

“骄恣不论于理”,见于在部分专家的“误导”影响下,吃亏了并失去理智的战友;或找中医看过,但很不幸,没找到好中医,吃亏了,从此对中医怀恨在心的人。

举例1:北京外经贸大学一个在校学生,其同学是我校学生,听过我的课,认为老师看的好,遂介绍她来看。这病人一直在北京某著名的医院看病,使用干扰素和核苷类,但效果一直不好。她脑子里边并不理解中医,接受了西医的“洗脑”后,认为只有“抗病毒治疗”才正确,其他都是错误的,非常浮躁的一个女孩,声称先要中医“证明自己的疗效”给她看,她才接受中医治疗。我说我们这里没有可以证明给你看的,请便吧!

举例2:有个私营企业老总,以前就是一般的活动性肝炎,在北京某著名的医院找主任看了一年,注射西药“派罗欣”,然后肝脏形态不好了,那个主任好歹也算看出来,不能继续再使用干扰素了,遂告诉病人“我没辙了,这病就这样”,病人这时候想起中医来了,询问看中医行不行?那主任不同意,说绝不能看中医!但病人还是来了,但他的心态不对,一来不是汇报病情,而是询问我:某某医院某主任您认识不?某某医院谁谁你认识不?我感到很好笑,忍住笑说不认识,有什么说道吗?病人说那些都是我哥们!我说那要不是你哥们,你就不治疗了?

“轻身重财”,比较普遍,国人总是有侥幸心理,不知道肝硬化会要命!一般大夫看不出来还告诉病人没事!你看出来了告诉病人,病人又心疼钱,但他不明说,他会说“我没那么严重吧?某某医院都告诉我没事的……”碰到这种病人,本来能挽救的,也只好防手,让其自便!

“衣食不能适”,见于部分领导,小头目,利欲熏心的人,或者,身处社会低层,没办法,生病了也不能休息的人们。比如大夫说不能喝酒,领导说了:“不喝不行啊!不喝大家都不让过关。”说白了还是舍不得官场职位或地位!有的小青年在别人说“还是不是男人”的激将话之后,大义凛然地喝酒。有两口子都下岗的工人师傅,生了肝病,不能休息,属于无奈之举,大夫也爱莫能助。

“阴阳并,脏气不定”,指人体阴阳分离,向两头分开,不是“阴平阳秘”的状态,因而难以治疗。肝硬化病人病情越重,这个现象越明显,使医生顾得了清理湿热,就顾不了健脾益气,顾得了滋阴补肾,就无法温阳利水,等等。但如今科学发达,许多古代不能治疗的,也有办法了。

“形羸不能服药”,现在已经有很大好转。毕竟现在社会办法多了,多种用药途径可以参考。但肝硬化本身是非常难缠的疾病,在失代偿期或终末期,大夫能作的是什么?所以应该尽量早下手,不要等到晚期了后悔。

“信巫不信医”,在当代社会有新的表现形式:那就是不信踏实专家说的话,专一相信天上掉馅饼的神话。另一个极端就是“唯科学主义”,相信所谓科学结论到了迷信程度,把人当作机器看待,用药物代替一切,或手术代替一切。有的患者善于从专家所处的环境来判断专家的本领,一看环境不够高档,即得出专家没有本事的结论。岂不知珍珠刚从尘土中被你一脚踢出时,你去反复把玩摩挲都是可以的,是属于你自己的,一旦这个珍珠被供上神坛,闪闪放光,你就够不着了。一旦专家走进中南海,名满天下,普通百姓如何看的上?就算看的上,人家能好好给你看病吗?你能和达官贵人相提并论吗?平民百姓还是寻找适合自己的专家为宜,那就是踏实诚信,诚心看病。

以上几条,请病友们参考对照。祝愿各位早日康复!

 

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评论
说得是,现在很多医生不为病人考虑的,甚至有些医生对病人的态度是十分不耐烦的。上过几次医院几乎都这样。病人是弱势群体为什么还要用这样的态度对待呢?要找有医术又有医德的现在难啊!!!
song131456(来自浙江省温州市的网友)2009-06-25 13:50
看君一篇文,同感满心间
徐大夫机智幽默,才华横溢,不仅专业领域出类拔萃,文采也是赏心悦目,让我们病人看了您的文章和图片也是一种享受!
lsling(来自天津市武清区的网友)2009-04-10 18:55
没有治不了的病,只有学不到的医
徐大夫医术好,医德高,他把中医发挥到了极高境界
游客(来自辽宁省朝阳市的网友)2008-12-29 09:08
很实在,很实在。
很实在呀
游客(来自北京市的网友)2008-11-19 16:41
说得很有道理,也很实在
游客(来自上海市的网友)2008-09-24 18:52
有文化的人,将一切希望寄托在美国发表的科学论著上,一切唯美国马首是瞻,现在又说什么循证医学,一切以证据为准。岂不知我泱泱中华,有文字记载的文明就已经5000多年以上,中医药实践了多少年,经验如何丰富,到了这些也属于中国人的专家那里就都不算数了。哪怕是分明见病人是阴虚,可科研设计是应该使用补气补阳,分明早已经知道使用补气补阳病人要倒霉,可还是非要用,因为循证医学要求证据,在治疗时组间必须保持一致所致。这已经不是是否科学的问题,而是医德良心的问题了。所以在那些人那里可以得出结论:循证医学可以高于人道主义。有经验的肝病科大夫不一定作肝穿就可以知道病人肝脏实际情况,可为了科研给病人作了多少?抗病毒药也是商品,也有利润,使用或鼓吹使用的人,心术很正;使用中医药,价廉物美地把病治好了,鼓吹使用中医药治疗肝病,就是心术不正。这就是唯科学主义的逻辑。他们还有一个著名的逻辑:我不知道的,那就是不存在。说什么乙肝病毒发现才几年,怎么中医药就能治疗?他们根本不知道中医药有自己的病名,人家治疗的是人,不是专门针对病毒的,病毒感染引发的征象有相当一部分属于“湿热”,乃至有“湿热郁瘀毒”之演变规律之说,但攻击中医的人却拿乙肝病毒刚发现不久为由攻击中医,自然是贻笑大方,但对不明真相的人来说,又似乎很有道理。一旦上了这些人的当,不再相信中医药,结果失去了非常好的机会。
xuguangfu(来自北京市的网友)2008-08-09 10:42
“使圣人预知微,能使良医得早从事”,只有高明的大夫,能见微知著,明察秋毫,高瞻远瞩,对症下药,但治疗的决定权在病人,而不在大夫,这就矛盾了。
xuguangfu(来自北京市的网友)2008-08-09 10:35
  
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